www.modellbau-wels.at Messeversicherung05. - 07. April 13 Ihr Ansprechpartner Anmeldung WIENER STÄDTISCHE Versicherung AG Vienna Insurance Group Ungargasse 41, 1030 Wien, Österreich ab sofort Tel. +43 (50) 350-26161 Fax +43 (50) 350 99-26161 Firmenname E-Mail Kontaktperson Internet Bitte ausfüllen oder Straße/Postfach Ihr Adressetikett Halle/Standnummer aufkleben! Land/PLZ/Ort Freigelände, Block/Stand Tel./Fax/Mobil Kundennummer Antrag zur Messeversicherung (bitte ausfüllen) Angaben zum Transport Von (Abholort) __________________ Hintransport am __________________ Nach (Lieferort) __________________ Rücktransport am __________________ Angaben zur Messe Messetitel __________________ Halleund Stand-Nr. __________________ Ausstellungsgüter __________________ Versicherungssumme __________________ € Kojeneinrichtung __________________ Versicherungssumme __________________ € Mietinventar __________________ Versicherungssumme __________________ € Angaben zum Versicherungsnehmer (bitte ausfüllen falls anders als oben angeführt) Firma __________________ Sachbearbeiter _______________________________ Straße, Nr. __________________ Telefon __________________ PLZ, Ort __________________ Telefax __________________ Die Prämie beträgt, inkl. der gesetzlichen Versicherungssteuer von derzeit 11 %, für die ausgestellten Güter, die Kojeneinrichtung und das Inventar, einschließlich der Transporte,0,50%von der angegebenen Gesamtversicherungssumme. DieMindestprämie je Vertragsabschluss beträgt€ 40,00. Sollten Sie sich zum Abschluss der Messeversicherung entschließen, dann füllen Sie bitte diesen Antrag in allen Punkten aus und senden Sie das Formular bis spätestens 1 Woche vor Beginn des Transportes zur Messe, an die oben angeführte Adresse bzw. Fax-Nummer. Ort, Datum Firmenstempel und rechtsverbindliche Unterschrift Irrtümer und Druckfehler vorbehalten 55
Messe Wels Serviceheft MODELLBAUMESSE 2013
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